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珍藏版: 大肠癌的筛查及防备

作者:杜玫医师(M.D., Cleveland Clinic

转自:同语轩

已授权《我国临床养分网》转载

在美国,大肠癌是高发癌症之一,也是首要的癌症杀手之一。90% 的大肠癌见于50岁以上的人群。近年,年青人的发病率有所添加。

在我国,大肠癌也现已成了高发癌症, 并且发现时往往现已是中晚期。更可怕的是,我国大肠癌年青化趋势很显着。我国大肠癌的均匀发病年纪是48.3岁,比美国人肠癌的均匀发病年纪(69.8岁)整整年青了20岁。

尽管大肠癌是高发癌症,可是也是能够有用地前期筛查、防备和医治的癌症。这一点至关重要。假如前期发现及时医治,大肠癌的医治作用很好。这一期,咱们看看大肠癌的防备和筛查。

【同语轩】秘藏版:大肠癌的选择与防备-必威体育 betway下载_必威体育APP下载|仅有官网 正月十三

大肠癌的危险要素

大肠癌的危险要素包含肥壮、吸烟、过度喝酒、过多摄入红肉及加工肉制品、缺少膂力活动等,还跟宗族史、遗传要素及其它肠道疾病等有关。

每个人的危险不同,均匀来讲,大约每二十个美国人中就有一个人或许会患大肠癌。假如直系杰索拉亲属中有人患大肠癌,危险会添加两到三倍。

大肠癌的前期症状

大肠癌前期症状既不显着也不典型,十分简略被漏诊。

常见症状包含便血,黑便,排便习气改动(忽然便秘或腹泻,次数增多,排便不尽等),大便性状改动(变细变形等),腹胀腹痛,不明原因的贫血或体重减轻等等。

每个的身体状况,日子饮食习气不同,排便习气也不同。所以,要知道自己的正常的状况,多留神任何新的改变。

大肠癌是怎么发作的?

大长野博肠癌包含结肠癌和直肠癌。引起大肠癌的精确原因现在还不清楚,可是绝大大都大肠癌最早仅仅一个小小的息肉,一般不会引斗米兼职起任何症状。息肉是一种瘤状的安排增生,有许多种,有的不会开展为癌症(能够统称为良性息肉),有的能够开展成癌症(能够统称为癌前息肉)。

从癌前息肉开端【同语轩】秘藏版:大肠癌的选择与防备-必威体育 betway下载_必威体育APP下载|仅有官网,阅历一些基因突变,开展为不典型增生,再开展到癌症往往需求数年乃至十几年的时刻。有宗族史的患者开展会快一些。从前期癌症开展到晚期又需求一段时刻,其开展速度往往取决于癌症的恶性程度。

在50岁以上的人群里,大约15%的女人和25%的男性都有这种癌前息肉。筛查的意图便是发现这些癌前病变和比较小的前期癌症,及时干涉。

怎么筛查大肠癌?

曩昔二、三十年,美国大肠癌发病率一向呈下降趋势,至少部分得益于各种筛查手法的推行。从2000到2010年,在美国50岁到75岁的人群中,肠镜筛查率从19%上升到55%,同期,大肠癌发病率下降了30%。

美国癌症协会和FDA引荐的大肠癌筛查办法有好几种。肠镜大概是其中最直接有用的手法。肠镜不只能够直接查看肠道,一起还能够去除可疑的病变。

肠镜查看是什么样呢?

预备工作:查看前一天,患者只吃流质食物并且要喝医师开的泻药来清洗肠道。这些预备很重要,清洗洁净了,查看的时分医师才干够看得很清楚,才干发现那些细微的病变。

肠镜查看:简略讲,肠镜是一根细细的,柔软灵敏的,带光暗战的管【同语轩】秘藏版:大肠癌的选择与防备-必威体育 betway下载_必威体育APP下载|仅有官网子,结尾有个小镜头。医师把它放进患者的肠道来查看有没有息肉或许其它反常改变。假如有,肠镜前端一个小小的设备会把病变安排切下来。

整个查看进程一般不会超越半个小时。切下来的安排要送病理医师【同语轩】秘藏版:大肠癌的选择与防备-必威体育 betway下载_必威体育APP下载|仅有官网做显微镜查看。尽管做肠镜的医师依据病变的形状会有一个大致的判别,可是这些病变是良性仍是恶性,终究要靠病理医师来确诊。

大肠癌的其它筛查办法

除了肠镜,美国癌症协会和疾病防备工作组还引荐一些其它的筛查办法。

CT肠造影(CT Colonography): CT印象查看,每五年做一次。

患者相同需求整理肠道,但不需求冷静剂或许麻醉。受分辨率所限,很小的病变或许看不出来。假如发现反常仍需求做肠镜。

直肠镜(Flexible Sigmoassociateidoscopy):相似肠镜,可是只查看直肠和部分结肠。每五年做一次。患者需求简略的整理肠道,大部分时分不需求冷静剂或许麻醉。

粪便潜血查看( Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT) 和粪便免疫化学查看(Fecal Immunochemical Test, FIT) :都是依据粪便中血液的查看。患者无需整理肠道或许麻醉,按程序留取粪便送去查看即可。每年查看一次,假如查看成果阳性,需求做肠镜。

粪便DNA查看(Stool DNA test):2014年取得FDA 同意的一个比较新的无创查看, 检测粪便中的有或许跟癌前病变或癌症有关的DNA改变,一起也能够检测便血。每一到三年做一次。假如查看成果阳性,需求做肠镜。

相机药片(Camera Pill) 是另一个新东西,患者依然需求整理肠道,然后像吃药相同吞食一个微型相机。这个相时机沿途摄影。整个进程大约十个小时。假如发现反常需求其它手法来进一步查看。现在只要不能做肠镜的患者能够考虑这dog个选择,并不是美国癌症协会引荐的查看手法。

别的,还有一个新的丈量血液中甲基化 SEPT9 DNA的查看也能够用于筛查大肠癌,可是由于现在相关数据太少,不作为皖南事变引荐选项。

一般来讲,肠镜查看依然是现在大肠癌筛查的最佳办法。

咱们看看有关肠镜查看最常见的问题:

什么时分开端做肠镜?多久做一次?

美国癌症协会主张,均匀危险人群,50岁开端,每十年做一次。假如危险高于均匀,主张更早开端筛查,详细状况跟医师讨论。最近见到好几例年青的我国大肠癌患者,请参照国内攻略。

做肠镜必定很痛吧?

美国基本上满是“无痛肠镜”。做之前,一般是消化科内镜医师给患者用一些冷静药物,必要时请麻醉科医师做麻醉。所以,99%的患者都能够轻松地完结肠镜查看。绝大大都患者要么昏昏欲睡要么一觉醒来底子不记得做过这样查看。

国内一些当地现已供给无痛肠镜,许多当地还没有。没有麻药的状况下,肠镜很疼吗?一般人仍是会有绞痛感的,程度因人而异。据做过的人描绘,轻者好像腹泻,重者翻江倒海。总归是很不愉快的体会。可是运用冷静药物后就会减轻许多或许彻底没有痛苦。

做肠镜有危险吗?会不会肠穿孔啊?

在美国只魔术师有受过专门训练的医师才干够做肠镜查看。尽管肠镜是外科医师创造的,但现在,大都状况下是消化内科医师在做。任何操作都不或许肯定没有危险,可是肠镜相对来讲是很安全的。引起肠穿孔的或许性小于千分之一,出血的可新地球能性小于1%。

从统计数据看,肠镜查看导致肠穿孔的概率小于千分之一。但对每个患者来说,只要两种成果,没穿孔和穿孔。跟任何侵入性的操作相同,肠镜查看是有危险的。所以,榜首,找个口碑比较好的医师。第二,咨询医师,评价危险。一些做过腹腔手术或许有过腹腔感染的患者,往往有程度不等的内脏安排粘连,严峻时会让肠镜查看的操作变得很困难。第三,选择其它无创性的筛查办法,假如查看成果反常再考虑肠镜。

小于50岁的人要不要做肠镜查看?

一位三十岁出面的朋友,几年前有过几回血便之后,医师主张做肠镜,取刘忠巍出两个小息肉,都是良性的。就在上一年,他的父亲查出大肠癌,之前从未做【同语轩】秘藏版:大肠癌的选择与防备-必威体育 betway下载_必威体育APP下载|仅有官网过肠镜。所以,任何人,不管年纪,假如有反常症状,请咨询医师,做必要的查看,包含癌症筛查项目

别的,咱们要知道,筛查攻略是从人群的,微观的视点动身,考虑了经济要素,平衡了医疗投入和防治作用之后而拟定的。是医师行医的攻略,不是铁板一块的律法。癌症筛查,因人而异,因癌而异。

据报道,我国人大肠癌的均匀发病年纪在48岁左右,理论上讲筛查年纪能够比美国的酌情提早。每个国家都应该树立依据很多牢靠数据的合适自己国民的筛查攻略。

都七老八十了,还要不要做肠镜查看?

美国肠镜查看攻略主张,50岁到75岁的有均匀危险的人每十年做一次。76岁以上的咨询医师。肠镜查看毕竟是一项侵入性的查看,别的或许还需求做冷静或麻醉。每个人患病的危险要素不同,老年人往往还患有其它疾病。所以,对这个人群,医师会依据每个人的状况,评价肠镜查看的优点和危险,给出主张。

着重很重要的一点:肠镜查看仅仅是筛查。一切的筛查手法都有局限性,不或许发现一切的反常。举两个比如,患者A在做了肠镜查看后第五年发现患有大肠癌。患者B在做了乳腺癌筛查后6个月,发现患有乳腺癌。都还没到下次筛查的时刻。有两种或许,一是患者的癌症发作在前次筛查之后,并且该患者的癌症开展比一般人快。另一个是前次筛查或许漏掉了一些很小的病变。

大肠癌的防备

大肠癌的防备包含 操控体重,戒烟,调整饮食结构,削减肉食,多摄入高纤维食物,坚持规则的运动,坚持杰出的心境等等。

关于防备大肠癌来讲, 健康饮食尤为重要。多项研讨现已标明,饮食结构和习气很大程度上决议了一个人患大肠癌的危险,以下两点特别重要:

  • 少吃红肉和加工过的肉制品(熏肉,火腿,腊肠等)会添加大肠癌的危险,这些烟熏腌制【同语轩】秘藏版:大肠癌的选择与防备-必威体育 betway下载_必威体育APP下载|仅有官网的加工肉类中一般还加有防腐剂。
  • 多吃高纤维食物,促进排便,削减废物和毒素对肠壁细胞的损伤,能够下降大肠癌的危险。

近年宣布在JAMA Internal Medicine上的一项研讨发现,素食者患大肠癌的危险比非素食者低16%。但是,防备大肠癌作用最佳的饮食并不是彻底素食,而是“pesco-vegetarian diet ”:素食加鱼类等海鲜。以果蔬五谷为主辅以海鲜的pesco-vegetarian 饮食能够下降大约45% 的大肠癌危险。

地中海饮食,因其最接近pesco-vegetarian diet,近几年流行国际。这种来自传统的南意大利,希腊和其他地中海区域的饮食不只明显下降大肠癌危险,还能够下降心血管疾病,中风和认知障碍的危险。

也便是说,地中海饮食是能够延年益寿的最佳饮食结构

那么地中海饮食有什么特色?怎么做到?克利夫兰诊所心血管团队的养分师给出以下几点主张。遵从这几点,无需亲临地中海,你也能够享用健康美食空即是色。

拥抱地中海饮食

  1. 每天以植物类食物为主。优先食用蔬菜,生果,豆类,坚果,种子,五谷杂粮,新鲜调料作物等。
  2. 选择各色新鲜蔬菜,简略加工,防止养分素的丢失。生食,水煮,短时刻煎炒或烧烤都能够。
  3. 食用全麦食物,包含各种带皮的谷物。谷物的皮上有丰厚的膳食纤维,铁和B族维生素。
  4. 用各种豆类做主菜和汤。各种豆类不只富含各种养分素,并且价廉物美。
  5. 选用各类坚果和种子做零食。坚果类能够供给健康的脂类,蛋白和膳食纤维。由于热量比较高,主张每次少数食用(一次1/4杯)。别的,调配松籽和芝麻都能够为你的主菜增色不少。
  6. 用橄榄油替代黄油和各种厚重的撒拉酱,下降坏脂肪永久地址酸LDL。饭后甜点能够用新鲜生果替代甜腻的各色蛋糕。
  7. 每星期吃两次鱼,三文鱼,金枪鱼,虾,蟹,贝类等海产品富含omega-3脂肪酸。(当然,要选择来自没有污染的水域的鱼类及海鲜)。
  8. 适量的鸡蛋和奶制品。脱脂酸奶和低脂奶酪是很好的钙和蛋白质的来历。蛋黄并不可怕,能够适量食用。主张鸡蛋不超【同语轩】秘藏版:大肠癌的选择与防备-必威体育 betway下载_必威体育APP下载|仅有官网过每周4-7个。
  9. 多吃禽类等白肉,少吃红肉(操控在每个月只吃几回)
  10. 葡萄美酒是佳酿,适量饮用保健康。网游之淫贼适量指男性每天不超越两杯(3.5盎司一杯),女人每天不超越一杯,佐餐为佳。

结束语:

最好的癌六朝云龙吟9症防备不是哪个查看也不是哪个医师,而是在于你的每一天。不管什么样的癌症,咱们能做的防备包含戒烟,控酒,瘦身,健康饮食,适量运动,坚持杰出心境。

了解并重视自己的身体状况,及时咨询医师。

前期肠癌筛查对适龄人群至关重要。筛查办法不止一种,肠镜查看最为直接有用。开端筛查的时刻,详细筛查的办法因人而异,主张跟自己的医师参议。

重视健康,学习科普,防病于未病之时。

References:

1. https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/prevention.htm

2.The Mediterranean Diet: http://my.clevelandclinic.org/services/heart/prevention/nutrition/healthy-diet/mediterranean-diet

3. American Heart Assamongoci铁齿铜牙纪晓岚2ation and diet:http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/NutritionCenter/Mediterranean-Diet_UCM_306004_Article.jsp

4. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org

截止到 2019 年 9 月 16 号上午 8:00 时,本渠道重视人数为:229186 名

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